Жергілікті ерекшеліктерді ескере отырып, Қазақстан Республикасының халқы арасында аурулардың дамуын болдырмауға бағытталған басқарушылық шешімдерді әзірлеу.

Өзектілігі Қазақстан Республикасында өлім себептерін кодтаумен жүйелі проблемалар бар екені белгілі, бұл өлімнің шынайы көрсеткіштерін алуға мүмкіндік беріп қана қоймай, дұрыс емес басқару шешімдеріне, сондай-ақ біздің көрсеткіштерімізді тиісті халықаралық көрсеткіштермен салыстыру мүмкін еместігіне алып келеді. Қазақстан Республикасы бойынша ресми статистикалық мәліметтерге сәйкес, COVID-19 пандемиясына байланысты 10 мың адам қайтыс болды. Сондай-ақ, осы кезеңдегі артық өлім-жітім туралы деректер де бар, өйткені 2020 жылы Қазақстанда артық өлім-жітім өткен үш жылмен салыстырғанда 21% - ға артқан. 2020 жылы артық өлім 2019 жылмен салыстырғанда 29 мың өлімді құрады. Өлім көрсеткіштерінің таралуының шынайы көрінісін алу үшін біз ауызша аутопсия әдісін қолдана отырып, ретроспективті зерттеу арқылы өлім себептерінің өлімнен кейінгі аудитін қолдануды ұсынамыз. Бұл әдіснаманы Ресейде атақты эпидемиолог Сэр Ричард Петоның жетекшілігімен Оксфорд университетінің зерттеушілері қолданған. Зерттеу нәтижелері мен әдістемесі ланцет журналында көптеген басылымдарда жарияланған. COVID-19 пандемиясы зерттеушілерге және жалпы қоғамға бірқатар маңызды практикалық сұрақтар қойды, бұл инфекциядан кейін халықтың пайызы иммунитетке ие, бұл инфекцияның аймақ бойынша және халықтың жеке топтарында нақты таралуы қандай, қандай факторлар жұқтыру қаупін тудырды. Осылайша, эпидемиологиялық зерттеулер нәтижесінде аурулардың, оның ішінде COVID-19 таралуының шынайы көрсеткіштері ғана емес, сондай – ақ науқастардың қазіргі ауру туралы хабардар болуы, емдеумен қамтылуы және жүргізілетін емдеуді бақылау деңгейі-нысаналы деңгейге қол жеткізу зерделенетін болады. Осының барлығы алынған өлім-жітім көрсеткіштеріне қатысты талданатын болады, бұл медициналық көмектің Халық денсаулығы көрсеткіштеріне үлесі туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Өткен жылы PURE – Prospective urban and rural epidemiological study эпидемиологиялық зерттеуінің нәтижелері дұрыс тамақтану туралы түсініктерді толығымен өзгертті, бұл майларды емес, көмірсулар жеу (бұрын ойлағандай) өлім қаупінің жоғарылауымен, соның ішінде жүрек-тамыр ауруларымен байланысты екенін көрсетті. Ресейде жүргізілген зерттеу көрсеткендей, бұл елдегі ерлердегі ерте өлімнің жартысы алкогольді тұтынумен байланысты. Осы зерттеудің мақсаты Қазақстан Республикасы халқының өлім-жітім себептерін зерттеу және кросс-секциялық зерттеу іріктемесінің дизайнын әзірлеу. Зерттеу міндеттері Зерттелетін қалалар халқының өлім-жітімінің негізгі себептері бойынша ұлттық және өңірлік деңгейлерде ақпарат жинау. Зерттеу дизайны Осы зерттеу қолдана отырып, сауалнама үшін вербалды аутопсии дайындаған және қаралды ынтымақтастық ДДҰ. Өлім-жітімнің деңгейі мен себептері туралы сенімді деректер денсаулық сақтау саласындағы саясат, жоспарлау, мониторинг және бағалау үшін берік дәлелдер базасын құрудың негізі болып табылады. Ауызша аутопсияны жүргізудің негізгі мақсаты-азаматтық хал актілерін тіркеу және өлімді сертификаттау жүйелері әлсіз және адамдардың көпшілігі денсаулық сақтау жүйесімен байланыссыз үйде қайтыс болатын халықтың деңгейінде өлімнің себебін сипаттау. Ауызша аутопсия-бұл жақын туыстарының немесе басқалардың сауалнамасы негізінде өлімнің себебін анықтау үшін қолданылатын әдіс.сұхбат өлімнің алдындағы белгілер, белгілер, медициналық тарих және жағдайлар туралы ақпаратты қамтитын стандартталған сауалнаманы қолдану арқылы жүзеге асырылады. Өлімнің себебі немесе өлімге әкелетін себептердің реттілігі ауызша аутопсия сауалнамасы және кез-келген басқа ақпарат арқылы жиналған мәліметтер негізінде тағайындалады. Ережелер мен ұсыныстар, Алгоритмдер немесе компьютерлік бағдарламалар өлімнің себебін анықтау үшін ауызша аутопсия сауалнамасы арқылы жиналған ақпаратты түсіндіруге көмектеседі. Ауызша аутопсияның стандартты құралына ауызша аутопсия сауалнамасы, өлім себептерінің тізімі немесе өлім-жітімді жіктеу жүйесі және өлім себептерін анықтау үшін диагностикалық критерийлер жиынтығы (сараптамалық немесе мәліметтер негізінде алынған Алгоритмдер) кіреді. Әр көрсеткіштің мәні мен маңыздылығын және ДДҰ-ның 2016 жылғы va құралына енгізілген әр сұрақты қалай қою керектігін түсіндіретін сұхбат берушіге арналған нұсқаулық ДДҰ веб-сайтында орналастырылған: www.who.int/healthinfo/statistics/verbalautopsystandards . Іріктеме көлемі: * Алматы, Нұр-сұлтан, Шымкент, Ақтөбе, Қарағанды, Семей қалаларынан 18 жастан жоғары қайтыс болғандардың ішінен 5000 адамнан рандомизацияланған репрезентативті іріктеме (жиыны: 30 000 адам). Бағдарламаны орындаушы: ҚазҰМУ С. Д. Асфендияров Атындағы

Денсаулық сақтау жүйесі Алматы декларациясына сәйкес алғашқы медициналық-санитариялық көмек (бұдан әрі – МСАК) ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің орталық функциясы болып табылады және профилактиканы, насихаттауды, емдеуді және оңалтуды, сондай-ақ әлеуметтік дамуға жәрдемдесу және денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарына қарсы іс-қимыл жасау мақсатында басқа секторлармен ынтымақтастықты қоса алғанда, қоғамдастықтың жалпы әлеуметтік және экономикалық дамуын қамтитын санитариялық көмектің тұрақты процесінің ажырамас бөлігі болып табылады. Денсаулық жағдайын бағалау, әдетте, Денсаулық сақтау тобы мен пациентке көмек көрсету жоспарын жасауға көмектесу үшін МСАК тәжірибесінде қолданылатын құрылымдық скрининг және бағалау құралдары болып табылады. Денсаулық жағдайын бағалау туралы ақпарат денсаулық сақтау тобына оның жалпы халқы мен пациенттерінің қажеттіліктерін түсінуге көмектеседі. Денсаулық жағдайын бағалау уақыт пен көлемге байланысты өзгеруі мүмкін. Жоғары сапалы МСАК жүйелері денсаулыққа қатысты нәтижелерді жақсарта алады, денсаулық сақтауда әділдікті арттырады және ресурстарды тиімді пайдалануды оңтайландырады. Егемен Қазақстан Республикасының құрылуынан бастап МСАК-тың маңызды реформаларының едәуір саны жүргізілді. Алайда, бұл реформалардың барлығы типтік емхана үшін бірыңғай ұлттық стандарттарды әзірлеуге бағытталған. Дегенмен, бүгінде белгілі бір мәселелерді шешу кезінде белгілі бір елді мекеннің жергілікті ерекшеліктерін ескеретін тәсіл қажет екендігі айқын. Бүгінгі таңда Қазақстан Республикасында медициналық ұйымдардағы қажетті мамандардың саны, сатып алынатын дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың саны, жабдықтардың саны мен түрі тек бекітілген халық санына негізделген штаттық нормативтермен белгіленеді. Осылайша, нақты (Жергілікті) қажеттілік ескерілмейді, ол көптеген факторларға байланысты: логистикалық ерекшеліктер, халықтың медициналық сауаттылық деңгейі, медициналық персоналдың біліктілік деңгейі, МСАК менеджментінің тиімділік дәрежесі, жыныстық-жастық құрылымы және жалпы сырқаттанушылық көрінісі. Бұдан басқа, COVID-19 эпидемиясы МСАК ұйымдарына бірқатар жаңа сын-тегеуріндер қойды, оның ішінде инфекциялық бақылау, жұқтырудың алдын алу, жағдайларды белсенді анықтау және covid-19 науқастарына, сондай-ақ covid-19 жоғары эпидемиологиялық қауіптілігі жағдайында басқа да пациенттерге медициналық көмек көрсету тұрғысынан жүйенің дайындығы. Бұл ішкі тапсырманың мәні нақты қажеттілікті анықтау және басқару шешімдерін әзірлеу болып табылады, мысалы: дәрігерлердің сандық және сапалық құрамын түзету; сатып алынатын дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың көлемі мен түрлерін түзету; жабдықтармен және көлікпен толық жарақтандыру не оларды қысқарту және көп дәрежеде мұқтаж басқа да амбулаторияларға ауыстыру; пациенттерді эпидемиологиялық қауіптілік дәрежесі бойынша жіктеу жүйесі, ұйымның менеджмент жүйесін түзету; медициналық персоналдың біліктілігін арттырудың апта сайынғы (айлық, жартыжылдық) курстары; МСАК мәселелері бойынша халықтың хабардарлығын арттыру және т. б. осы зерттеудің мақсаты Нақты қажеттілікті айқындау және мынадай басқарушылық шешімдерді әзірлеу: дәрігерлердің сандық және сапалық құрамын түзету; сатып алынатын дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың көлемі мен түрлерін түзету; көбірек дәрежеде мұқтаж болатын жабдықтармен және көлікпен қосымша жарақтандыру не оларды қысқарту және басқа да амбулаторияларға ауыстыру; пациенттерді эпидемиологиялық қауіптілік дәрежесі бойынша жіктеу жүйесі, ұйымның менеджмент жүйесін түзету; медицина персоналының біліктілігін арттырудың апта сайынғы (айлық, жартыжылдық) курстары; МСАК және т. б. мәселелері бойынша халықтың хабардарлығын арттыру Зерттеу міндеттері 1. Жергілікті ерекшеліктерді ескере отырып, Қазақстан Республикасы халқының ауруларының алдын алуға бағытталған басқарушылық шешімдерді әзірлеу; 1.2. Кейіннен басқару шешімдерін әзірлей отырып, Қазақстан Республикасында медициналық-профилактикалық көмек көрсетудің барлық деңгейлерінде бастапқы буын жұмысының тиімділігіне зерттеу жүргізу. 1.2.1. Диспансерлік есепте тұрған пациенттер, сондай - ақ олардың отбасы мүшелері және МСАК - қа жүгінген халық үшін - МСАК қызметкерлері (дәрігерлер мен мейіргерлер) - Денсаулық сақтау менеджерлері үшін сауалнама әзірлеу, байқаудан өткізу. 1.2.2. БМСК бағалау үшін бағалау парақтары мен индикаторларын әзірлеу және байқаудан өткізу. 1.2.3. Өңір өкілдерін сауалнаманы қолдану және жүргізу бойынша оқыту. 1.2.4. Сауалнама жүргізу, бағалау парақтары мен индикаторлары бойынша деректер жинау, қорытындылар мен ұсынымдар қалыптастыру 1.2.5. Жүргізілген зерттеу бойынша есеп жасау Ғылыми жаңалығы: 1. Алғаш рет МСАК сапасын жақсарту жөніндегі саяси шешімдерді әзірлеу мақсатында практикалық денсаулық сақтаудың бастапқы буынының өзектілігі мен деңгейін бағалауға бағыттай отырып, AGREE әдіснамасы негізінде бірегей сауалнамалар бойынша сауалнама жүргізілетін болады. 2. Алғаш рет сауалнама нәтижелері мен ҚР бүкіл аумағында МСАК ұйымдарының қызметін бағалау нәтижелері арасында салыстырмалы талдау жүргізілетін болады, 3. Алғаш рет ҚР барлық өңірлерінде МСАК тиімділігіне сапалы сауалнама жүргізу бойынша сарапшылар дайындалатын болады, 4. Алғаш рет МСАК деңгейінде клиент пен көрсетілетін қызметті беруші арасындағы өзара іс-қимылдың тиімділігі зерделенетін болады Зерттеу дизайны Зерттеуді ҚР ДСМ "Салидат Қайырбекова атындағы денсаулық сақтауды дамыту ұлттық ғылыми орталығы"ШЖҚ РМК базасында жүргізу жоспарлануда, сондай-ақ пациенттерді қабылдау ҚР 14 өңіріндегі аудандық және қалалық емханаларда және республикалық мәртебенің 3 қаласында жүргізіледі зерттеудің мынадай әдістерін жүргізу жоспарлануда: - ақпараттық-талдамалық (ғылыми әдебиеттерді, әдістемелік материалдарды талдау); - социологиялық (сауалнама жүргізу); - статистикалық 2021 жылы бастапқы буынға алдын ала бағалау жүргізілетін болады (Ақмола облысының аудандық және қалалық емханаларында – 8; Ақтөбе обл. – 14; Алматы обл. – 14; Атырау обл.-14; Батыс Қазақстан обл. – 14; Жамбыл обл. – 14; Қарағанды обл. – 14; Қостанай обл. – 14; Қызылорда обл. – 14; Маңғыстау обл. – 14; Павлодар обл. – 14; Солтүстік Қазақстан обл.-14; Түркістан обл. – 14; Шығыс Қазақстан обл. – 14; Нұр-сұлтан Қ. – 14; Алматы қ.-14; Шымкент Қ. – 14. Барлығы 2021ж. - 232 аудандық және қалалық емханалар), ұсынылған платформаны пайдалана отырып, медициналық көмектің қолжетімділігі анықталды, келесі нәтижелерді қоса алғанда: пациенттерге, МСАК қызметкерлеріне, денсаулық сақтау менеджерлеріне өңірлік өкілдерді тарта отырып, сауалнама негізінде бастапқы буынға бағалау жүргізу; аудандық және қалалық емханалардан индикаторлар бойынша бағалау парақтары үшін деректер жинауды жүргізу; сауалнама нәтижелерінің жиынтық дерекқорын құру; аралық талдау және алынған нәтижелерді өңдеу; алдын ала қорытындылар мен ұсынымдар қалыптастыру  ; Аралық есепті дайындау. Бағдарламаны орындаушы: ҚР ДСМ "Салидат Қайырбекова атындағы денсаулық сақтауды дамыту ұлттық ғылыми орталығы"ШЖҚ РМК

Өзектілігі Бүгінгі күні Қазақстан Республикасында қоршаған орта объектілерінің халық денсаулығына әсері гигиеналық нормативтер (ШЖК, ПДУ, аяқ киім) бойынша бағаланады, олардың басым бөлігі 20 ғасырдың ортасында және негізінен жануарларға эксперименттік әдіспен әзірленген. Бұл нормативтердің басым бөлігі Кеңес заманынан бері қайта қаралмаған, соның нәтижесінде бүгінде қазақстандықтар су ішіп, ауамен дем алады, олардың сапасы ескірген Гигиеналық нормативтермен нормаланады. Бүгінде ЭЫДҰ елдерінде қоршаған орта объектілерінің халық денсаулығына әсері денсаулық қаупін бағалау әдіснамасының көмегімен бағаланады. Бұл әдістеме посткеңестік кеңістікте қолданылатын санитарлық-эпидемиологиялық қадағалаудан түбегейлі ерекшеленеді. Негізгі айырмашылық жаңа ақпаратты алу шамасына қарай жүйелі түрде қайта қаралатын референттік дозалар мен концентрациялар негізінде ластанудың әрбір нақты көзіне дараланған ғылыми-негізделген тәсілдеме (обсервациялық зерттеулердің нәтижелері, техногендік апаттар және т.б.) болып табылады. Бұл әдіснаманы қолдану адамның өмір сүру ортасының сапасын бағалау саласындағы басқару технологиялары жүйесін біріктіреді және бүкіл әлемде өсіп келе жатқан интеграциялық процестер аясында отандық гигиеналық нормативтерді халықаралық қауіпсіз әсер ету деңгейлерімен үйлестіруді қамтамасыз етеді. Осы кіші тапсырманың мәні денсаулыққа қатерді бағалау әдіснамасын қолдана отырып, Қазақстан Республикасының әрбір нақты қаласы мен аудан орталығы халқының денсаулығына өнеркәсіптік объектілердің, автокөлік пен сумен жабдықтау жүйелерінің әсерінің нақты көрінісін алу болып табылады. Осы жұмысты жүргізу шеңберінде алғаш рет атмосфералық ауа мен ауыз судың құрамындағы басым химиялық заттардың әсерінен Қазақстан Республикасының бүкіл аумағында тұратын халықтың денсаулығына канцерогендік және канцерогендік емес тәуекелдер деңгейі белгіленетін болады. Жүргізілген зерттеулер нәтижесінде Қазақстан Республикасының әрбір нақты қаласы мен аудан орталығы халқының денсаулығына қауіптілігі I сыныпты өнеркәсіптік объектілердің, автокөлік пен сумен жабдықтау жүйелерінің әсерінің нақты көрінісі айқындалатын болады. Халықтың денсаулығына әсер ететін басты факторлар, сондай-ақ осы факторлардың әсер ету дәрежесі мен туындау себептері анықталатын болады. Қазақстан Республикасының барлық өңірлерінің аумақтары ГАЖ-технологияны (картаға түсіру) пайдалана отырып, халықтың денсаулығына интегралдық тәуекелдердің қолайлылығы дәрежесі бойынша аранждалатын болады. Бұдан әрі Қазақстан Республикасының әрбір нақты қаласы мен аудан орталығының жергілікті ерекшеліктерін ескере отырып, анықталған факторлардың халықтың денсаулығына әсерін жою не азайту жөніндегі нақты іс-шаралар: мемлекеттік меншіктегі нақты өнеркәсіптік объектілердің ең үздік қолжетімді экологиялық-жинақтаушы жабдығына пайдаланылатын ауыстыру не нақты жеке өнеркәсіптік объектілерді осындай жаңғыртуға ынталандыратын шаралар (оның ішінде нормативтік) ұсынылады; Іштен жану қозғалтқыштары бар автокөлікке қойылатын талаптарды кезең-кезеңімен күшейтуді, осындай талаптарды бақылау жүйесін жетілдіруді, спутниктік қалалардан ірі қалаларға автокөліктің кіруін бақылау жүйесін, автожолдардың нақты учаскелерін нүктелі экрандау жөніндегі іс-шараларды қамтитын Қазақстан Республикасы елді мекендерінің әуе бассейні автокөлігінің ластануына қарсы күрестің ғылыми негізделген БАҒДАРЛАМАСЫ; Су тартудың нақты орындарында қосымша тазарту жүйелерін орнату не сумен жабдықтау жүйелерінің нақты магистральдарына қосымша сүзгілер орнату не оларды ауыстыру. Осы зерттеудің мақсаты Қауіптілігі I сыныпты өнеркәсіптік объектілерден, автокөліктен және сумен жабдықтау жүйелерінен Қазақстан Республикасы халқының денсаулығына қатерді бағалау. Зерттеу міндеттері 1. I қауіптілік сыныбындағы 7 өнеркәсіптік объектінің деректерін жинау. 2. I қауіптілік сыныбының 7 өнеркәсіптік объектісі үшін тәуекелді бағалау және басқару шешімдерін әзірлеу. 3. Қазақстан Республикасының 19 қаласының әуе бассейнінің жай-күйі туралы деректерді жинау. 4. Қазақстан Республикасының 38 қаласында ауыз судың жай-күйі туралы деректер жинау. 5. Осы елді мекендердің ауа сапасын жақсарту бөлігінде Қазақстан Республикасының 19 қаласы үшін тәуекелді бағалау және басқару шешімдерін әзірлеу 6. Осы елді мекендердегі ауыз судың сапасын жақсарту бөлігінде Қазақстан Республикасының 38 қаласы үшін тәуекелді бағалау және басқару шешімдерін әзірлеу Зерттеу дизайны Іріктеме көлемі: • ауа сапасын зерттеу үшін қауіптілігі I сыныпты 7 өнеркәсіптік объект; • ауа сапасын зерттеу үшін Республикалық маңызы бар 3 қала, 14 облыс орталығы және облыстық маңызы бар 2 қала; * су сапасын зерттеу үшін 38 қала. Зерттеу әдістері: * халық денсаулығына қауіпті бағалау әдістемесі (ДДҰ); • атмосфералық ауадағы шығарындылардың таралуын модельдеу (Эра-тәуекелдер); * аумақтарды тәуекел дәрежесі бойынша картаға түсіру (ESRI фирмасының ArcGIS 10 ГАЖ). Бағдарламаны бірлесіп орындаушы: ҚР ДСМ "Қоғамдық денсаулық сақтау ұлттық орталығы" ШЖҚ РМК